Hinweis: Diese Anpassungen sind benutzerbezogen und wirken sich nicht auf die Einstellungen anderer Mitarbeiter aus.
Tipp: Weitere Informationen zu Länderkennzeichen finden Sie hier.
Mehr Informationen: Schauen Sie sich für mehr Informationen zu den Textblöcken diesen Artikel an.
Falls ein Patient versehentlich doppelt angelegt wurde, können Sie die Datensätze mittels der Funktion „Patient zusammenführen“ verbinden. Dies erstellt einen einzigen Datensatz aus den beiden vorhandenen und übernimmt auch alle bestehenden Verordnungen.
Der medizinische Verlauf eines Patienten ist in den Stammdaten unter dem Reiter „Med. Verlauf“ zu finden. Wählen Sie diesen Reiter auf der linken Seite des Bildschirms, um die Übersicht der medizinischen Einträge zu öffnen.
Gesundheitsstatus: Tragen Sie hier den Gesundheitsstatus ein, z.B. den Corona-Impfstatus.
Chefarzt-Visite: Fügen Sie Visitenberichte hinzu, z.B. orthopädisch, kardiologisch oder neurologisch.
Sozial-medizinische Leistungsbeurteilung: Erstellen Sie eine sozialmedizinische Leistungsbeurteilung nach den Kriterien der DRV, die für die Reha benötigt wird.
E-Bericht: Erstellen Sie einen E-Bericht (Anamnese, sozialmed. Anamnese, Aufnahmebefund, Prozess, Ergebnis und Empfehlungen) für das Formular G0810 der DRV.
Zwischenuntersuchung: Hinterlegen Sie verschiedene Arten von Zwischenuntersuchungen, z.B. orthopädisch, kardiologisch oder neurologisch.
Therapiebericht: Hinterlegen Sie verschiedene Arten von Therapieberichten je nach Fachabteilung:
Diagnose (Freitext): Fügen Sie eine einzelne Diagnose als Freitext hinzu.
Diagnose DRV: Fügen Sie bis zu fünf Diagnosen mit ICD-Code und eine Freitextdiagnose hinzu. Verwenden Sie diese Option für Entlassungsberichte der Deutschen Rentenversicherung oder Nachsorgeverfahren der DRV.
Biometrische Daten: Hinterlegen Sie verschiedene Arten von biometrischen Daten:
Laborwerte: Fügen Sie Laborwerte in Form einer Datei (PDF oder Word) hinzu. Beim Speichern erstellt das System automatisch einen Ordner „Laborwerte“ in der E-Akte der Verordnung des Patienten, der die aktuelle Datei und alle zukünftigen Laborwerte enthält.
Medikamente: Tragen Sie die Medikamente des Patienten ein, wenn diese in der Liste angelegt sind.
Externe Testergebnisse: Hinterlegen Sie externe Testergebnisse, wie z.B. Trainingspläne.
Kontextfaktoren: Hinterlegen Sie Kontextfaktoren des Patienten, wenn diese in der Liste angelegt sind.
Ereignisse/Termine: Hinterlegen Sie verschiedene Ereignisse und Termine.
Therapieverlauf: Hinterlegen Sie den Therapieverlauf zur Verordnung mit Freitextbemerkung.
Bild-Dokumentation: Ermöglicht die Arbeit und Dokumentation an einer bildlichen Darstellung des Körpers.
Historie: Hinterlegen Sie die Historie zur Verordnung mit Freitextbemerkung.
Diese Liste ermöglicht Ihnen den Zugriff auf die in der E-Akte eines ausgewählten Patienten hinterlegten Dokumente. Die E-Akte verfügt über verschiedene Berechtigungen, die unterschiedliche Zugriffsmöglichkeiten bieten.
Dokumente schnell finden
Das Suchfenster erleichtert das schnelle Auffinden von Dokumenten. Geben Sie einfach den gewünschten Begriff oder Teile davon ein und drücken Sie die „Enter-Taste“ auf Ihrer Tastatur. Um die Suche zu löschen, entfernen Sie den Begriff und drücken Sie erneut die „Enter-Taste“. So können beispielsweise alle Verordnungen oder Arztbriefe schnell und übersichtlich angezeigt werden.
Dokumente und Vorlagen
Zusätzlich werden hier auch Dokumentenvorlagen sowie Dokumente angezeigt, die aus Verordnungen oder dem medizinischen Verlauf erzeugt wurden. Mahnungen werden im Ordner „Mahnungen“ der E-Akte des Patienten automatisch gespeichert. Ebenso werden alle Terminausdrucke dort abgelegt. Standardmäßig finden Sie in der E-Akte eine von Ihnen vordefinierte Ordnerstruktur vor.
Ordnerstruktur und Dokumente anzeigen
Im linken Fenster können Sie durch einen Klick auf das Plus-Symbol die Ordnerstruktur aufklappen und sich die darunterliegenden Ordner anzeigen lassen. Word- und PDF-Dateien sind durch entsprechende Symbole und anhand ihres Dokumententyps gekennzeichnet, ähnlich wie im Windows-Explorer.
Dokumente öffnen
Um ein Dokument zu öffnen, doppelklicken Sie es einfach. Word-Dokumente oder Word-Vorlagen werden sofort geöffnet.
Beim Öffnen von PDF-Dokumenten kann ein Bildschirm erscheinen, der Änderungen in den Datenfeldern anzeigt, die seit dem letzten Speichern im System aufgetreten sind. Diese Änderungen sollten in der Regel übernommen werden. Dazu können beispielsweise Änderungen in der Adresse, den Versicherungsnummern oder den hinterlegten Leistungen im Terminplan gehören.
Weitere Optionen
Über das Menü, das Sie über den Rechtsklick aufrufen, haben Sie weitere Möglichkeiten. Sie können manuell neue Ordner erstellen, Ordner und Dokumente umbenennen sowie Ordner und Dokumente löschen. Auch das Hinzufügen einer Notiz als Textdatei ist möglich.
Unterschriften mit Signotec
Sollten Sie Signotec Unterschriften verwenden, geben Sie unter "Administration\Stammdaten Unternehmen\Sonstiges" das Installationsverzeichnis ins Feld "Signotec System-Installationsverzeichnis" ein. So erscheint der Menüpunkt "Unterschreiben...".
Dokumente direkt hinzufügen
In der E-Akte haben Sie die Möglichkeit, Dokumente direkt hinzuzufügen, ohne über die Verordnung zu gehen. Wählen Sie dazu einfach den entsprechenden Ordner der Verordnung aus und gehen Sie im Funktionsmenü auf "Dokument aus Vorlage erstellen".